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 婦女長年子宮內膜異位致經痛血崩 醫師：卵巢癌風險勿輕忽


44歲羅女士長期有「子宮內膜異位」困擾，每月痛經很厲害， 需打止痛針、吃止痛藥，痛到不能睡覺。 近三年多來痛經加劇且經血量多，最大血塊甚至有統一布丁那麼大， 導致血紅素一直下降，近半年心臟漸漸不能負荷， 至長安醫院婦科檢查發現有子宮腺肌症，子宮已三分之二纖維化， 且合併左邊卵巢有9.6cm大的巧克力囊腫， 經傅玉麒醫師審慎評估將子宮及左邊卵巢摘除以杜絕後患， 現已康復出院。

長安醫院婦科傅玉麒醫師表示，羅女士雖已結婚多年， 懷孕過五次均自然流產，所以未有孩子， 就診時主述月經來時經痛很厲害，吃藥打針無效，且出血量很多， 所以極度貧血，檢查血色素只有6.6。除了範圍9x 8 x 8 cm大嚴重的子宮腺肌症外， 經超音波檢查清楚可見左邊卵巢還有9.6cm直徑大的囊腫。

羅女士說，「 本身曾是護理人員所以知道巧克力囊腫是很嚴重的問題， 之前猜想自己除了子宮內膜異位症外，會不會也有卵巢巧克力囊腫， 所以很擔心。沒想到看了至少五、六位婦科醫師， 也做過子宫內膜細胞檢查，都沒有醫師告訴我有巧克力囊腫。 是後來朋友介紹到長安醫院婦科找傅玉麒醫師看診， 才檢查出我左側卵巢有巧克力囊腫且很大顆。 巧克力囊腫嚴重會造成卵巢病變，先生的妹妹即是卵巢癌去世， 所以很害怕若一直沒發現，以後會不會惡化成卵巢癌， 幸好這次給傅醫師檢查發現，可以一併處理掉。」

高中的時候，羅女士因痛經而發現有子宮內膜異位， 傅玉麒醫師表示，台灣有經痛情形的女性非常多， 通常分為原發性及繼發性。原發性指子宮內膜異位在小時候、 還沒有月經來時，子宮內膜就已經跑到別的地方，一般媽媽、姊妹、 外婆、阿姨也都會有經痛情形； 繼發性則有可能是後天因素或某些原因， 如月經倒流把內膜帶到肚子裡； 或是在剖腹產時把內膜縫在肌肉層裡， 也有可能導致後天性子宮內膜異位情形。

傅醫師也提醒，儘管最初被認為是一種良性疾病， 但現在人們普遍認為子宮內膜異位症， 尤其是卵巢子宮內膜異位症是具有潛在惡性的腫瘤性疾病。 子宮內膜異位症好發於子宮體及卵巢內，導致長期經痛甚至不孕。 大型研究表明，5％~10％ 的子宮內膜異位症患者存在卵巢癌的可能性 (Chene G, et al. Int J Gynecol Obstet. 2015) ; 而其他學著也已證明， 臨床上發生非典型子宮內膜異位症在8年惡性轉化可達0.7％ 至1.6％(Matsumoto, et al. Am J Clin Pathol. 2015)。因此患有卵巢內膜異位症，務必長期追蹤。 呼籲長年經痛、不孕症的人，性交困難、慢性盆腔疼痛、排便疼痛、 泌尿功能障礙和腰痛，或被判斷有子宮肌瘤、子宮肌纖瘤的人， 最好還是到醫院婦科做詳細檢查，輕微者醫師會給予症狀藥物治療； 嚴重者則會根據患者年齡及期待做整體評估， 提供患者最佳的手術治療方式，以免病變導致更嚴重後果。

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